Estructuralmente, la mano es la región más compleja de la extremidad superior. Se compone de muchos huesos que están estrechamente unidos entre sí. Los huesos están conectados por 30 articulaciones diferentes: interfalángicas, metacarpofalángicas, carpometacarpianas y radiocarpianas.
Según las estadísticas, las manos se lesionan con mucha más frecuencia que cualquier otra parte del cuerpo. Las lesiones diversas representan el 30-50% del número total de lesiones musculoesqueléticas según diversas fuentes y no tienden a disminuir.
Por lo tanto, de todas las causas de dolor en los dedos de las manos, la principal es el trauma. En segundo lugar en términos de prevalencia están las enfermedades del tejido conectivo: artritis reumatoide, esclerodermia sistémica y lupus eritematoso, psoriasis. Con mucha menos frecuencia, el dolor en las articulaciones de los dedos se debe a una violación de los procesos metabólicos en la gota, la artrosis.
sintomas
Los signos de lesiones no traumáticas que pueden indicar la presencia de patología articular son los siguientes:
- síndrome de dolor que es permanente u ondulado;
- dolor al presionar y doblar los dedos;
- hinchazón y enrojecimiento de la piel sobre las articulaciones;
- rigidez, rigidez en los movimientos;
- deterioro de las habilidades motoras finas;
- crujidos, crujidos y crujidos al doblar los dedos;
- la formación de nódulos subcutáneos que son indoloros al tacto;
- engrosamiento de la piel en los pliegues;
- cambiando la configuración de las juntas;
- aumento de la temperatura corporal.
Artritis Reumatoide
La artritis de origen reumatoide afecta con mayor frecuencia los dedos y, al mismo tiempo, las manos derecha e izquierda. Esta enfermedad sistémica se caracteriza por un mal funcionamiento del sistema inmunitario, en el que los linfocitos T comienzan a atacar a sus propias células. Las células de la membrana sinovial, que recubren el interior de la cápsula articular, producen activamente factores reumatoides: los anticuerpos patológicos son moléculas proteicas protectoras.
Luego, los factores reumatoides ingresan al torrente sanguíneo y se unen a los anticuerpos normales. Como resultado, se forman complejos inmunes que se asientan en los vasos sanguíneos y tejidos. Son absorbidos por las células del sistema inmunitario: neutrófilos y fagocitos, que liberan sustancias que dañan las estructuras circundantes.
Se sabe que así es como se produce la inflamación en la artritis reumatoide. Sin embargo, los científicos no pudieron determinar la causa de este proceso. Según las últimas investigaciones en esta área, las citoquinas, células de señalización del sistema inmunitario, son las culpables del daño del tejido conectivo. Los expertos japoneses llegaron a la conclusión de que el estudio de este tipo de células ayudará a encontrar un método de tratamiento eficaz.
En la artritis reumatoide, cualquier dedo puede doler: índice, medio, anular o meñique, pero la lesión siempre será bilateral. Si uno o más dedos de la mano izquierda se enferman, los mismos dedos de la mano derecha comienzan a doler casi de inmediato.
Las articulaciones de los dedos en el área de las articulaciones se hinchan y enrojecen, debido a la acumulación de líquido no se doblan bien, especialmente por la mañana. La rigidez matutina puede durar hasta 1 hora. Con el tiempo, la progresión de la artritis conduce al reemplazo del cartílago liso por una estructura fibrosa, lo que interfiere con el libre movimiento de los huesos en la articulación.
Poco a poco, las articulaciones se deforman, debido a un cambio en la posición de los elementos articulares, el dolor se intensifica. Con un curso prolongado de la enfermedad, aparecen pequeñas formaciones indoloras cerca de las articulaciones en el dorso de las manos: nódulos reumáticos.
artritis psoriásica
Los síntomas de esta enfermedad pueden parecerse a la artritis reumatoide y aparecer en el contexto de una patología dermatológica: la psoriasis. En la gran mayoría de los casos, primero aparecen erupciones y, después de un tiempo, las articulaciones de los dedos comienzan a doler.
También es posible la manifestación simultánea de lesiones cutáneas y articulares; el dolor articular comienza antes en 20 de cada 100 pacientes. Se desconoce por qué ocurre la psoriasis. Probablemente puede ser causado por una predisposición genética, un mal funcionamiento del sistema inmunológico e infecciones. La edad promedio de los pacientes es de 40 años.
La artritis psoriásica, como la artritis reumatoide, puede comenzar con debilidad y malestar general o manifestarse inesperadamente con sensaciones de dolor intenso. No solo los dedos pueden verse afectados, sino también las articulaciones pequeñas de los pies, las rodillas y los hombros. La participación en el proceso patológico puede ser tanto unilateral como simétrica.
El síndrome de dolor es más pronunciado por la noche y en reposo. Rigidez por la mañana, durante el día y al moverse, el dolor cede. La mayoría de las veces hay una lesión en un lado, izquierdo o derecho, y generalmente no duele una, sino 2-4 articulaciones (oligoartritis).
Después de un largo descanso, los dedos se hinchan mucho y se vuelven como salchichas, los tendones de los músculos flexores se inflaman, la piel sobre las articulaciones adquiere un tinte púrpura-azulado. Los siguientes síntomas indican la presencia de psoriasis y artritis psoriásica:
- parches escamosos rojos o rosados en la cabeza, los codos, las rodillas y los muslos; pueden ser únicos o cubrir una gran área de piel;
- hoyuelos característicos en la piel de las manos, similares a la viruela, pigmentación en los dedos de manos o pies;
- Las placas de psoriasis son hiperémicas, edematosas y pueden causar comezón;
- El dolor en las articulaciones es permanente y no desaparece a lo largo del día;
- la movilidad y funcionalidad de la mano está significativamente restringida.
La forma artropática de la psoriasis es una de las más graves. Por lo general, no se observa deformación de las articulaciones, pero si esto ocurre, no se excluye la fusión de las superficies articulares de los huesos (anquilosis).
El peligro de esta enfermedad es que las articulaciones grandes y la columna vertebral se involucran gradualmente en el proceso patológico. Se desarrolla osteoporosis ósea, se destruyen las articulaciones, por lo que la artritis psoriásica a menudo conduce a discapacidades.
artrosis
Con la artrosis, se altera el proceso de formación de tejido cartilaginoso que cubre las superficies articulares de los huesos. Esto se ve facilitado por factores externos e internos: lesiones, alta actividad física, predisposición hereditaria y trastornos metabólicos.
Dependiendo de la causa, la artrosis puede ser primaria y secundaria, desarrollándose en el contexto de una enfermedad endocrina o metabólica. La osteoartritis afecta con mayor frecuencia a las articulaciones grandes de las extremidades inferiores (rodillas, caderas y tobillos) porque son las más afectadas al caminar y estar de pie. Las extremidades superiores se ven afectadas con mucha menos frecuencia.
Si los dedos duelen por un esfuerzo físico prolongado y el dolor desaparece después del descanso, no se excluye el desarrollo de artrosis.
Con el tiempo, aparecen otros síntomas:
- aumento del dolor al apretar el puño o estirar los dedos;
- un agrandamiento de la articulación enferma;
- Rigidez por la mañana, que requiere "desarrollo" de los dedos durante 10-15 minutos o más;
- crujido característico al doblar los dedos.
La osteoartritis se desarrolla lentamente y puede no causar mucha preocupación durante varios años o incluso décadas. Sin embargo, en algunos casos hay un rápido aumento de los síntomas y un fuerte deterioro de la condición. Si el dolor inicialmente solo ocurre bajo estrés, no desaparecerá más tarde, incluso después del descanso.
Debido al crecimiento marginal de los huesos que forman las articulaciones, aparecen formaciones pineales características. Los nódulos de Bouchard se forman más cerca de la palma de la mano, en las articulaciones falángicas proximales. Adyacentes a las articulaciones interfalángicas distales, cerca de las uñas, se encuentran los nódulos de Heberden.
Ligamentitis estenosante
Una ligamentitis estenosante afecta el aparato ligamento-tendinoso de la mano y se manifiesta por el bloqueo de un dedo en una posición flexionada o extendida. El proceso patológico es causado por sobrecarga o presión excesiva en el área del ligamento, por lo que la enfermedad ocurre en personas que realizan trabajos manuales: albañiles, soldadores, costureras y trabajadores de la cocina. En los niños, la ligamentitis estenosante es extremadamente rara y afecta solo al pulgar.
El principal síntoma de la enfermedad es el "salto" del dedo al estirarlo, acompañado de un chasquido. En el futuro, el "chasquido" desaparece y el dedo permanece inmóvil, convirtiéndose en una contractura de flexión o extensión.
En las primeras etapas, hay dolor al presionar la palma de la mano en la base de los dedos y dificultad para doblarse/estirarse, especialmente por la mañana. Con una ligamentitis larga, puede mover el dedo solo con la ayuda de la otra mano, y después del "chasquido" hay dolor que se extiende no solo a la palma, sino también al antebrazo.
Con qué médico contactar
Si hay dolor en los dedos, primero puede comunicarse con un terapeuta que, si es necesario, lo derivará a un especialista limitado: un traumatólogo, reumatólogo, hematólogo, neurólogo o cirujano. Para el diagnóstico se utilizan métodos de investigación clínicos, de radiación y de laboratorio.
Para conocer la causa del dolor, se realiza el parto (anamnesis) y un examen físico, luego de lo cual se prescribe una radiografía o tomografía, análisis de sangre y orina.
tratamiento
Cómo tratar y qué hacer a continuación depende de los resultados de la investigación. La tarea número 1 es aliviar el dolor y la inflamación: para esto, se prescriben medicamentos del grupo AINE: medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. Actualmente, los medios de una nueva generación, los AINE con un efecto selectivo, se usan cada vez más.
Los AINE selectivos actúan selectivamente y tienen efectos menos tóxicos en el cuerpo, se pueden tomar durante mucho tiempo. Si el síndrome de dolor es moderado o leve, se usan agentes tópicos: ungüentos y geles antiinflamatorios.
El tratamiento de la artritis reumatoide incluye productos básicos y biológicos, hormonas esteroides. Estos medicamentos suprimen el sistema inmunológico, lo que reduce la intensidad del proceso inflamatorio.
Se prescriben los mismos medicamentos inmunosupresores si las articulaciones duelen en el contexto de la artritis psoriásica. Se utilizan métodos como la plasmaféresis, la hemosorción y la fotoquimioterapia para reducir la actividad de la enfermedad, prolongar los períodos de remisión y acortar la duración de la farmacoterapia.
El tratamiento de la artrosis de las articulaciones depende del estadio de la enfermedad. En las etapas 1-2, es posible ralentizar significativamente la destrucción del cartílago tomando condroprotectores. La fisioterapia es eficaz, lo que potencia el efecto de los fármacos y estimula los procesos de recuperación.
Para el tratamiento de la artrosis se puede prescribir:
- magnetoterapia;
- electroforesis;
- Láser;
- Ultrasónico;
- crioterapia: exposición a las articulaciones con nitrógeno líquido;
- balneoterapia - baños con agua mineral;
- Hirudoterapia: durante el tratamiento con sanguijuelas, las sustancias que promueven la regeneración del cartílago (hirudina, vitaminas y hormonas) ingresan a la articulación.
Las tácticas terapéuticas para la ligamentitis estenosante se determinan teniendo en cuenta la etapa, la presencia de factores provocadores y la edad del paciente. Con un daño mínimo a los ligamentos, se recomienda reducir la carga en la mano; si es necesario, fije la mano con una ortesis o férula. Para el dolor, se prescriben medicamentos antiinflamatorios y electroforesis con hialuronidasa.
El tratamiento de la segunda etapa comienza con métodos conservadores. Si no hay efecto durante varios meses, esta es una indicación para una operación para cortar el ligamento dañado. En pacientes con la tercera etapa, la terapia conservadora se lleva a cabo muy raramente, en la mayoría de los casos, la cirugía se realiza según lo planeado.
Nota: Debido al alto riesgo de recurrencia, un cambio de carrera es muy importante cuando las manos están tensas.
remedios caseros
Los medios preparados según recetas populares no pueden ser el principal método de tratamiento, ya que no son lo suficientemente efectivos. Sin embargo, como terapia adicional, tales medicamentos ayudan a aliviar el dolor y mejoran el efecto de los medicamentos.
Mezcla unas hojas de laurel con agujas de enebro, añade un poco de mantequilla y masajea tus manos con la pomada resultante.
Por la noche, puede hacer una compresa de tiza triturada, kéfir, leche horneada fermentada o avena hervida.
Para las compresas, se usan papas verdes, que deben picarse en una picadora de carne o en un rallador directamente en la cáscara. Luego sumerja el puré de papas en agua caliente y caliente a 39-40°. Después de eso, colóquelo en una bolsa de lino y aplíquelo en las articulaciones doloridas durante media hora. El procedimiento se puede realizar varias veces al día.
Las aplicaciones de parafina alivian bien el dolor si coloca sus manos en parafina derretida durante 10 minutos y luego las mantiene en cualquier decocción de hierbas durante 15-20 minutos. No puede temer quemaduras, porque la parafina se derrite a una temperatura no superior a 65 °. Para lograr el efecto, son suficientes 2-3 aplicaciones por semana.
Las compresas con Bishopite ayudan a acelerar la cicatrización de los tejidos. Por su composición, este mineral natural reduce el dolor y la inflamación y restaura la movilidad articular. El uso regular de Bishofit mantiene el tono de los músculos y el tejido conectivo.
Se recomienda una compresa con Bischofite de la siguiente manera: caliente las articulaciones con una almohadilla térmica o manténgalas en un baño tibio, luego frote Bischofite, previamente diluido con agua 1: 1, en la piel de las manos. Se debe continuar frotando durante unos minutos, después de lo cual se aplica un paño o gasa empapada en la solución en el punto dolorido. Desde arriba, la compresa está cubierta con polietileno y aislada. Las compresas con obispo se hacen por la noche, por la mañana se lavan bien las manos con agua tibia. El procedimiento se lleva a cabo cada dos días durante tres semanas.
Nota: Se puede colocar una compresa con bischofita en no más de tres articulaciones a la vez.
El más importante
Para prevenir o reducir la intensidad del dolor que ya ha aparecido, es necesario mantener los cepillos calientes y no someterlos a hipotermia. Los trabajos que requieren realizar el mismo tipo de movimientos se realizan mejor de forma intermitente, y cuando utilice herramientas vibratorias, use guantes y sostenga el cepillo de trabajo con la otra mano. Al levantar y transportar cargas pesadas, el peso de la carga debe distribuirse uniformemente entre ambas extremidades. También puedes mantener las articulaciones sanas con la ayuda de una dieta adecuada, que debe incluir alimentos ricos en calcio y ácidos grasos omega-3.