Prácticamente no hay persona que no haya tenido dolor de espalda en la región lumbar al menos una vez en su vida. Así es como pagamos por caminar erguidos y por nuestros hábitos cotidianos.
Además del daño que puede afectar la columna vertebral, sus músculos, nervios y ligamentos, debe tenerse en cuenta que la espalda a veces duele en la región lumbar con enfermedades internas: enfermedades de los riñones, el tracto gastrointestinal y los órganos genitales femeninos.
Los síntomas del dolor de espalda pueden variar de sordos a agudos. El dolor puede desaparecer por sí solo o volverse crónico (el síntoma ha estado presente durante más de tres meses).
¡Peligroso! Debe ver a un médico de inmediato si:
- El dolor en la región lumbar apareció repentinamente después de una aparente lesión en la espalda;
- la temperatura ha aumentado bruscamente, hay trastornos vegetativos, pérdida de conciencia, sudoración, dificultad para respirar;
- hay vaciamiento involuntario de los intestinos y la vejiga;
- hay entumecimiento en el área de la ingle;
- había debilidad de las extremidades inferiores, su paresia o parálisis, sensibilidad alterada;
- el dolor ingresa al estómago y aumenta bruscamente al toser o estornudar;
- Los síntomas aparecieron en el contexto de una fuerte pérdida de peso, uso prolongado de esteroides, inmunodeficiencia;
- en los antecedentes familiares había casos de cáncer, enfermedades inflamatorias o degenerativas del tejido óseo y cartilaginoso.
¿Por qué duele la espalda en la región lumbar?
Dolor miofascial
Una distensión o espasmo muscular puede desarrollarse gradualmente o aparecer repentinamente. Las cargas elevadas no solo dañan las fibras musculares, sino también los ligamentos y la fascia.
El dolor muscular en la parte baja de la espalda ocurre después de:
- levantar pesos pesados o esforzarse en el trabajo o practicar deportes;
- hacer deporte de vez en cuando. Los músculos son especialmente vulnerables cuando estás inactivo durante la semana laboral y luego pasas horas en el gimnasio los fines de semana;
- un fuerte aumento en su propio peso corporal, detrás del cual los músculos no tienen tiempo para crecer;
- estar sentado o de pie durante mucho tiempo en una posición incómoda;
- transporte diario de una bolsa en una mano o sobre el hombro;
- trastornos posturalesLa columna vertebral está en su mejor momento de apoyo y protección cuando no se está inclinando. Los músculos de la parte inferior de la espalda se tensan menos cuando se sienta con un buen apoyo debajo de la parte inferior de la espalda y cuando está de pie, distribuya el peso de manera uniforme en ambas piernas.
Si duele la espalda después de un hematoma, fractura, esguince, hipotermia, una enfermedad infecciosa o una invasión helmíntica establecida, se puede sospechar miositis (inflamación) de los músculos de la espalda baja. Debido a la inflamación de las fibras musculares, hay un dolor intenso constante, se sienten "nódulos" en los músculos: espasmos. La inflamación puede ser aguda o tomar una forma crónica. Con un curso prolongado de la enfermedad, el dolor es inestable, agravado por prolongado tumbado o sentado, al final de la tarde o cuando cambia el tiempo Tocar los músculos provoca una sensación de dolor e incomodidad, los músculos de la espalda baja están en constante tensión, se forma un edema inflamatorio, la temperatura sube localmente y a nivel de todo el cuerpo cuerpo.
Con los espasmos musculares, las raíces de los nervios espinales se lesionan, por lo que las convulsiones a menudo se asemejan a una imagen de ciática o ciática: hay dolores intensos y ardientes en la parte posterior del muslo y la parte inferior de la pierna, las extremidades se entumecen y pierden sensibilidad. El tono muscular pronunciado en la miositis hace que el paciente adopte una postura forzada, camina y se acuesta encorvado, se mueve sobre las piernas encorvadas.
Cómo tratar el dolor muscular espinalLos medicamentos antiinflamatorios no esteroideos y los analgésicos se usan para eliminar la inflamación y el dolor. Los medicamentos se pueden tomar en forma de tabletas, ungüentos, inyecciones, parches transdérmicos con una liberación gradual de sustancias activas. También se utilizan ungüentos irritantes y calientes, que aumentan de forma refleja el flujo de sangre a los músculos de la espalda baja. Un mayor volumen de sangre que ingresa ayuda a eliminar los productos de la inflamación y la descomposición de los tejidos.
La reducción del edema inflamatorio se ve facilitada por inyecciones de corticosteroides y fármacos vasoconstrictores.
Si la causa de la miositis es una infección o envenenamiento del cuerpo con venenos para gusanos, primero se usan antibióticos o antihelmínticos. En este caso, no se pueden usar pomadas o compresas calientes.
Enfermedades de la columna que involucran terminaciones nerviosas
En la región lumbar, las vértebras están separadas por discos de cartílago elástico que protegen la columna vertebral de lesiones, pero están sujetas a desgaste y envejecimiento.
Normalmente, el disco es un núcleo pulposo gelatinoso rodeado por una capa más densa de anillo fibroso. La elasticidad del núcleo se debe a su capacidad para unir y retener agua: a medida que aumenta la carga, recoge agua y aumenta la elasticidad, a medida que disminuye la presión, el núcleo arroja agua y se aplana.
La osteocondrosis en el área vertebral se desarrolla con un suministro insuficiente de los discos intervertebrales (su "secado") o con cargas locales excesivas. En la mayoría de los casos, el dolor en la parte inferior de la espalda se debe al hecho de que los polos inferiores de los discos intervertebrales soportan la mayor carga. al sentarse y levantar pesas frente a ellos Al mismo tiempo, se forman grietas, desplazamientos en los discos intervertebrales, los ligamentos vertebrales se dañan, hay un dolor constante, pulsación.
El dolor en la columna vertebral tiene varios mecanismos de desarrollo:
- Violación de la microcirculación en los tejidos que rodean la columna vertebral, y especialmente en el canal espinal, la formación de congestión y edema. Tales estados se desarrollan en el contexto de hipotermia, sobrecalentamiento y procesos inflamatorios.
- procesos degenerativos en los ligamentos de fijación de la columna vertebral. Un aumento en la movilidad de las vértebras conduce a su ligero desplazamiento y compresión no fisiológica, lo que conduce a daños en los nervios, vasos sanguíneos y la formación de hernias.
- compresión axial de las vértebras al levantar pesas o su daño con torsión excesiva (rotación).
- inflamación aséptica. La destrucción del núcleo celular conduce a la liberación de factores sensibilizantes en el canal espinal. Hay irritación de las terminaciones nerviosas, lo que provoca un espasmo muscular que lesiona las vértebras adyacentes, por encima y por debajo de la hernia. Gradualmente, la reacción se apodera de toda la región lumbar, provocando que cada movimiento provoque una sensación de dolor.
Un disco debilitado puede romperse, lo que provoca un abultamiento, un abultamiento o una hernia del núcleo y, finalmente, una hernia de disco. La aparición de una hernia ejerce presión sobre la médula espinal y las raíces de los nervios espinales. En tales condiciones, un dolor punzante en la parte inferior de la espalda aparece con fuerza, divergiendo a lo largo del nervio pellizcado. Los casos más famosos de compresión del nervio ciático (ciática), que se manifiestan por un dolor intenso en la parte posterior del muslo y la parte inferior de la pierna, entumecimiento de la extremidad por el lado de la hernia, debilidad muscular, retracción involuntaria de las piernas.
El dolor en la columna lumbar se agrava al sentarse y pararse, girar e inclinarse. A menudo hay una reacción muscular protectora: una contracción dolorosa de los músculos (rodamiento) a ambos lados de la columna vertebral, que aísla el departamento de movimientos innecesarios. La osteocondrosis conduce posteriormente a la aparición de ciática (inflamación de las raíces de los nervios espinales).
El síndrome radicular se vuelve peligroso cuando los nervios de la parte inferior de la espalda, que son responsables de la inervación de los órganos internos (cuernos de la cola de caballo), se pellizcan. Al mismo tiempo, aparece dolor en el estómago, se altera el funcionamiento de la vejiga y los intestinos, aparecen problemas de potencia en los hombres y enfermedades ginecológicas en las mujeres.
Muchos pacientes, debido al hecho de que la parte inferior de la espalda duele mucho, adoptan posturas analgésicas: distraen el cuerpo hacia la izquierda, si les duele el lado derecho, se acuestan sobre el lado derecho. Si la hernia es a la izquierda. También es característica la aparición de dolor intenso al presionar sobre una fractura en el espacio intervertebral (síntoma de zumbido).
Cómo tratar si le duele la espalda con osteocondrosis:
- Durante un ataque de dolor, puede adoptar una postura anestésica: recuéstese boca arriba y coloque un rodillo debajo de las rodillas. También se recomienda dormir sobre una superficie dura;
- de los analgésicos, los AINE se pueden tomar por vía oral o como inyecciones en ambos lados de la columna vertebral en el hotel de la columna lumbar;
- use irritantes locales como terapia de distracción: emplastos de mostaza, rejillas de yodo, emplastos de pimienta y ungüentos;
- eliminar los espasmos mióticos mediante terapia manual, acupuntura, masaje al vacío, reflexología, gimnasia;
- durante la atenuación de la fase aguda se puede utilizar tratamiento con lodo, ozoquerita y calentamiento.
El tratamiento para el dolor en el síndrome radicular incluye:
- Provisión de reposo en cama, tracción lumbar (seca o sumergida);
- el uso de bloqueos de novocaína en el sitio de la violación, el uso de AINE u opiáceos débiles;
- Fisioterapia: estimulación con microcorriente, electroforesis con analgésicos.
Las indicaciones para la operación son dolor agudo constante, así como disfunción de los órganos internos, desarrollo de parálisis de las extremidades, secuestro de una hernia en el canal espinal.
Lesiones inflamatorias degenerativas
La espondiloartrosis (inflamación de las articulaciones facetarias de las vértebras) ocurre con la degeneración, una disminución en la altura y el volumen de los discos intervertebrales. El dolor lumbar es causado por el estiramiento excesivo de la cápsula y el aumento de la presión sobre la superficie de las articulaciones intervertebrales. El dolor hace que el paciente se doble más en la parte inferior de la espalda, lo que aumenta la sobrecarga en las articulaciones intervertebrales. Las molestias en la parte baja de la espalda en particular son causadas por el uso de zapatos de tacón, largas caminatas, desmontar de elefantes, posiciones en las que el cuerpo se desvía hacia atrás, p. B. mirando algo por encima de la cabeza, agravado.
En pacientes con este diagnóstico, se nota rigidez en la parte baja de la espalda por la mañana, el dolor aumenta durante el día o después del ejercicio. Tiene un carácter difuso y es difícil mostrar claramente los límites: se notan molestias en los músculos de los glúteos, en la ingle, en la parte inferior del abdomen y en el hombre, en el escroto. Esta espondiloartrosis se diferencia del síndrome radicular si se puede localizar el origen del dolor.
Qué hacer para aliviar el dolorPor lo general, ayuda acostarse boca arriba y doblar las piernas en las articulaciones de la cadera y la rodilla.
Sus fármacos son los antiinflamatorios no esteroideos y los analgésicos no narcóticos preferidos.
También se añaden relajantes musculares, ya que alivian la tensión muscular y mejoran la movilidad de la columna.
La psicoterapia tiene un efecto positivo, ya que el dolor crónico pone al paciente en un estado depresivo.
A diferencia de la osteocondrosis, la espondilosis afecta con mayor severidad al anillo fibroso del disco intervertebral y a los ligamentos longitudinales anteriores. Con esta enfermedad hay una calcificación de las estructuras del tejido conectivo con la formación de crecimientos en el borde de las vértebras: osteofitos. Estas formaciones provocan una violación de la microcirculación cerca de las raíces nerviosas y conducen al hecho de que la espalda duele en la parte inferior de la espalda y también se reduce la movilidad de este departamento.
Los osteofitos vertebrales son crecimientos anormales que dañan los nervios y los vasos sanguíneos.
El tratamiento suele ser conservador con antiinflamatorios, analgésicos y vitaminas. Se logra un buen efecto mediante electroforesis con novocaína, lidasa, terapia manual, fisioterapia (amplipulso, instalación de láser, terapia de ondas de choque para destruir elementos compactados y aumentar la movilidad de la columna).
¡Aviso! En la etapa avanzada, los osteofitos no se disuelven. Aunque pequeño, el tratamiento tiene como objetivo eliminar la inflamación y el dolor y mejorar el metabolismo. Si la espalda no duele mucho, no se hace nada con los crecimientos. Si los osteofitos causan dolor persistente o son grandes, se pueden extirpar durante la cirugía.
Enfermedades con carácter tumoral.
El dolor lumbar puede surgir como resultado de la compresión de la médula espinal por un tumor desde el exterior (formaciones extramedulares) y desde el interior (intramedular, a partir de la propia sustancia cerebroespinal).
Las células de diferentes tejidos pueden crecer patológicamente:
- grasoso - se forma un lipoma;
- raíces nerviosas - neuroma;
- Vasos espinales - hemangioma;
- tejidos auxiliares - glioma;
- tejido óseo - osteosarcoma;
- Cartílago - condrosarcoma.
El proceso tumoral, especialmente maligno, se caracteriza por un síndrome doloroso parecido a la ciática (puede ser unilateral o bilateral), un deterioro general del estado del paciente y agotamiento.
Si la patología afecta el área de las vértebras lumbares I-IV, entonces hay un dolor ardiente en la parte delantera y lateral del muslo, parálisis incompleta de esta área.
Con una lesión en el área de los segmentos sacros IV lumbares II, se observa entumecimiento de la región paragenital, alteración de la inervación motora y sensorial de los músculos glúteos, muslo posterior, pantorrilla, incontinencia fecal y urinaria.
Se produce una disfunción pronunciada de los órganos pélvicos con una neoplasia en la región de las vértebras sacras V-III. El paciente sufre impotencia sexual o trastornos menstruales, estreñimiento o incontinencia fecal y urinaria.
El tratamiento de los tumores es específico, los analgésicos y los medicamentos contra el cáncer son medicamentos recetados.
Como puede ver, el dolor de espalda generalmente es causado por trastornos musculoesqueléticos. Se pueden diagnosticar utilizando signos clínicos y datos de investigación, cuya tarea principal es determinar correctamente la naturaleza de la enfermedad y no confundirla con causas oncológicas, enfermedades de los órganos internos o traumatismos. Si sufre de dolor de espalda, le recomendamos que busque siempre el consejo de un neurólogo u ortopedista.